Vooral in reactie op stress kunnen mensen met deze stoornis ook zeer kortdurende (van enkele minuten tot uren) psychotische episoden meemaken. In sommige gevallen kan de paranoïde-persoonlijkheidsstoornis het premorbide antecedent zijn van een waanstoornis of schizofrenie. Mensen met een paranoïdepersoonlijkheidsstoornis kunnen een depressieve-stemmingsstoornis ontwikkelen en een verhoogd risico lopen op agorafobie en een obsessieve-compulsieve stoornis. Stoornissen in het gebruik van alcohol en andere middelen komen vaak voor. De meest voorkomende comorbide persoonlijkheidsstoornissen zijn de schizotypische-, de schizoïde-, de narcistische-, de vermijdende- en de borderline-persoonlijkheidsstoornis.
