Omgeving Blootstelling aan sociale stressfactoren zoals sociaaleconomische ongelijkheid, marginalisatie en racisme gaat gepaard met het verlies van vertrouwen, dat in sommige gevallen adaptief is. De combinatie van sociale stress en mishandeling in de kindertijd verklaart de verhoogde prevalentie van paranoïde symptomen in sociale groepen die geconfronteerd worden met rassendiscriminatie. Dat jeugdtrauma een risicofactor is voor de paranoïde-persoonlijkheidsstoornis wordt in zowel longitudinale als crosssectionele onderzoeken bevestigd.
Genetica en fysiologie Er zijn aanwijzingen dat er bij familieleden van mensen met schizofrenie een verhoogde prevalentie is van paranoïde-persoonlijkheidsstoornis; verder zou er meer specifiek een familiaire relatie zijn met de waanstoornis, achtervolgingstype.
