Normale verwijdering of behandeling van het haar De classificatie trichotillomanie dient niet te worden toegekend als het verwijderen van het haar alleen om cosmetische redenen gebeurt (dus om het uiterlijk te verbeteren). Veel mensen draaien aan hun haar en spelen ermee, maar dit gedrag betekent doorgaans niet dat er sprake is van trichotillomanie. Sommigen bijten eerder in hun haar dan dat ze het uittrekken, maar ook dat betekent niet dat zij in aanmerking komen voor de classificatie trichotillomanie.
Andere obsessieve-compulsieve en verwante stoornissen Mensen met OCS en bijbehorende zorgen over symmetrie trekken soms haren uit als deel van een symmetrieritueel, en iemand met een morfodysfore stoornis kan soms lichaamshaar verwijderen waarvan hij of zij vindt dat het er lelijk, asymmetrisch of abnormaal uitziet. In die gevallen wordt de classificatie trichotillomanie niet toegekend.
Stereotiepe-bewegingsstoornis Bij de stereotiepe-bewegingsstoornis kan soms ook sprake zijn van haar uittrekken. Kinderen met een verstandelijke-ontwikkelingsstoornis (verstandelijke beperking) of een autismespectrumstoornis kunnen bij frustratie of boosheid, en soms bij opwinding, stereotiepe gedragingen vertonen als hoofdbonken, zichzelf in de hand of arm bijten, en haren uittrekken. Wanneer dit tot beperkingen lijdt, moet aan dit gedrag eerder de classificatie stereotiepe-bewegingsstoornis worden toegekend (samen met een verstandelijke-ontwikkelingsstoornis of autismespectrumstoornis) dan de classificatie trichotillomanie.
Psychotische stoornis Mensen met een psychotische stoornis kunnen soms hun haar uittrekken in het kader van een waan of hallucinatie. In die gevallen wordt de classificatie trichotillomanie niet toegekend.
Somatische aandoeningen De classificatie trichotillomanie wordt niet toegekend als het haar uittrekken is toe te schrijven aan een somatische aandoening (zoals een huidontsteking of een andere dermatologische aandoening). Bij mensen met haarverlies die ontkennen dat zij haar uittrekken, moeten andere oorzaken worden overwogen, zoals een huidaandoening of een andere somatische oorzaak van haaruitval. Met behulp van een huidbiopt of een dermatoscopie kan onderscheid worden gemaakt tussen trichotillomanie en een dermatologische aandoening.
Stoornissen door een middel/medicatie Het haar uittrekken kan verergeren door het gebruik van bepaalde middelen, zoals stimulantia, maar het is niet erg waarschijnlijk dat de middelen de primaire oorzaak zijn van het hardnekkig haar uittrekken.
