De classificatie intermitterende explosieve stoornis moet niet worden toegekend als alleen tijdens een episode van een andere psychische stoornis aan de criteria A1 en A2 wordt voldaan (zoals een depressieve stoornis, een bipolaire-stemmingsstoornis, een psychotische stoornis), of als de impulsieve agressieve uitbarstingen kunnen worden toegeschreven aan een somatische aandoening of aan de fysiologische effecten van een middel of medicatie. Ook moet de classificatie niet worden gebruikt voor kinderen van 6–18 jaar bij wie de impulsieve agressieve uitbarstingen optreden binnen de context van een aanpassingsstoornis.
Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis In tegenstelling tot de intermitterende explosieve stoornis wordt de disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis gekenmerkt door het gegeven dat er tussen de impulsieve agressieve uitbarstingen door sprake is van een persisterende negatieve gemoedstoestand (prikkelbaarheid, boosheid), het grootste deel van de dag, bijna elke dag. De classificatie disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis kan alleen worden toegekend als de recidiverende, problematische, impulsieve agressieve uitbarstingen voor de leeftijd van 10 jaar zijn begonnen. En tot slot: de classificatie disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis kan niet voor het eerst worden toegekend aan iemand die ouder is dan 18 jaar. Overigens geldt voor deze twee stoornissen dat de aanwezigheid van de ene stoornis die van de andere uitsluit.
Antisociale-persoonlijkheidsstoornis of borderline-persoonlijkheidsstoornis Mensen met een antisociale-persoonlijkheidsstoornis of een borderline-persoonlijkheidsstoornis vertonen ook vaak recidiverende, problematische, impulsieve agressieve uitbarstingen. Vergeleken met mensen met een intermitterende explosieve stoornis is het niveau van de impulsieve agressie bij mensen met een antisociale-persoonlijkheidsstoornis of een borderline-persoonlijkheidsstoornis echter lager.
Delirium, neurocognitieve stoornis en persoonlijkheidsverandering door een somatische aandoening, agressieve type De classificatie intermitterende explosieve stoornis is niet aan de orde als de agressieve uitbarstingen worden beschouwd als het gevolg van de fysiologische effecten van een diagnosticeerbare somatische aandoening (zoals bij een hersenletsel met als gevolg een persoonlijkheidsverandering die wordt gekenmerkt door agressieve uitbarstingen; complexe partiële epilepsie). De aanwezigheid van aspecifieke afwijkingen bij neurologisch onderzoek (soft signs bijvoorbeeld) en aspecifieke veranderingen op het eeg kunnen wel duiden op de intermitterende explosieve stoornis, maar niet als er sprake is van een diagnosticeerbare somatische aandoening die de impulsieve agressieve uitbarstingen beter verklaart.
Intoxicatie door of onttrekkingssyndroom van een middel De intermitterende explosieve stoornis wordt niet toegekend wanneer de impulsieve agressieve uitbarstingen bijna altijd samen optreden met intoxicatie door of onttrekking van middelen (zoals alcohol, fencyclidine, cocaïne en andere stimulantia, barbituraten, inhalantia).
Aandachtsdeficiëntie-/hyperactiviteitsstoornis, normoverschrijdend-gedragsstoornis, oppositionele-opstandige stoornis of autismespectrumstoornis Bij al deze in de kindertijd beginnende stoornissen kunnen impulsieve agressieve uitbarstingen voorkomen. Impulsiviteit is een kenmerk van mensen met ADHD, en die kan ook tot uiting komen door impulsieve agressieve uitbarstingen. Ook mensen met een normoverschrijdend-gedragsstoornis kunnen impulsieve agressieve uitbarstingen hebben, maar volgens de classificatiecriteria is die vorm van agressie proactief en doelgericht. Bij de oppositionele-opstandige stoornis wordt de agressie meestal gekenmerkt door woede-uitbarstingen en verbale ruzies met gezagsfiguren, terwijl de impulsieve agressieve uitbarstingen bij de intermitterende explosieve stoornis een reactie zijn op een breder scala van provocaties, en ook uit fysiek geweld kunnen bestaan. De mate van impulsieve agressie van mensen met een voorgeschiedenis van een of meer van deze stoornissen is beschreven als lager dan die van vergelijkbare mensen van wie de symptomen daarnaast ook voldoen aan de criteria A tot en met E voor de intermitterende explosieve stoornis. Als dus eveneens wordt voldaan aan de criteria A tot en met E, en de impulsieve agressieve uitbarstingen op zichzelf behandeling behoeven, kan een classificatie intermitterende explosieve stoornis worden toegekend.
