Rem­slaap­ge­drags­stoor­nis

Rapid eye movement sleep behavior disorder

De po­ly­som­no­gra­fi­sche bevindingen in het slaapla­bo­ra­to­ri­um wijzen op een verhoogde tonische en/of fasische elek­tro­my­o­gra­fi­sche activiteit tijdens de remslaap die gewoonlijk in verband wordt gebracht met atonie van de spieren. De verhoogde spieractiviteit beïnvloedt verschillende spiergroepen in verschillende mate. Een uitgebreidere elek­tro­my­o­gra­fi­sche registratie van de armen (bijvoorbeeld van de biceps brachii) moet worden overwogen, aangezien deze test specifieker is voor het vaststellen van een rem­slaap­ge­drags­stoor­nis. Daarom wordt aangeraden ook de spieren onder de kin, de musculus flexor digitorum superficialis en de musculus tibialis anterior beiderzijds in de elek­tro­my­o­gra­fi­sche registratie op te nemen. Daarnaast moet er continue vi­deo­re­gi­stra­tie zijn. Andere po­ly­som­no­gra­fi­sche bevindingen zijn onder andere een zeer frequente periodieke en niet-periodieke elek­tro­my­o­gra­fi­sche activiteit van de ledematen tijdens de non­rem­slaap­pe­ri­o­de. Remslaap zonder atonie is in bijna alle gevallen van de rem­slaap­ge­drags­stoor­nis aanwezig, maar kan ook een asymptomatische po­ly­som­no­gra­fi­sche bevinding zijn. Het is niet bekend of het geïsoleerd optreden van remslaap zonder atonie een vroeg symptoom is van de rem­slaap­ge­drags­stoor­nis, hoewel een pilotonderzoek suggereert dat geïsoleerde remslaap zonder atonie ook kan samenhangen met neu­ro­de­ge­ne­ra­tie­ve markers (hyposmie, orthostatische hypotensie, verlies van kleuren zien) en dat 7 tot 14% van de mensen met geïsoleerde remslaap zonder atonie later een rem­slaap­ge­drags­stoor­nis ontwikkelt. Er zijn drempels gepubliceerd voor de niveaus van normatieve remslaap zonder atonie om grensgevallen te kunnen onderscheiden van die waarvan de neurologische status verder moet worden onderzocht.