Conclusie
Abraham M. Nussbaum
In de DSM-5 zijn de criteria en concepten van alle classificaties aan de recentste inzichten aangepast. In dit hoofdstuk heb ik de veranderingen beschreven in de criteria en concepten van vier classificaties. Deze heb ik geselecteerd op basis van hun belang voor de klinische praktijk. Bij de overwegingen van deze vier representatieve classificaties blijkt hoe lastig de taak van de auteurs van de DSM-5 was om de best beschikbare informatie te gebruiken en tegelijkertijd bruikbare classificatiecriteria te formuleren. Als clinicus en opleider vind ik dat de criteria voor de depressieve stoornis, schizofrenie en de stoornis in alcoholgebruik op een evenwichtige manier zijn weergegeven, doordat de subtypes en kwalificaties die vaak moeilijk konden worden vastgesteld, zijn geschrapt. Op dit moment vind ik de categoriale criteria voor de persoonlijkheidsstoornissen niet afdoende, maar vind ik ook de dimensionale criteria voor de persoonlijkheidsstoornissen makkelijker te waarderen dan in de praktijk te brengen.
Tegelijkertijd vind ik deze laatste wijziging het meest stimulerend, omdat deze de complexiteit van iemands lijden veel beter weergeeft. Het heeft zelfs als model gediend voor de geoperationaliseerde versie van het diagnostisch onderzoek in hoofdstuk 6, waarin u eerst een paar screeningsvragen stelt, vaststelt welke beperkingen er zijn en vervolgt met de meer specifieke criteria. Naar ieders mening zal de toekomst van de psychiatrische diagnostiek er ongeveer zo uitzien. Onze diagnostische systemen waren op de verschillende momenten in de afgelopen tweehonderd jaar ontworpen voor het krankzinnigenasiel, het slagveld, de polikliniek of de universiteitskliniek (bijvoorbeeld Grob, 1991; Houts, 2000), maar het diagnostische systeem van de toekomst zal waarschijnlijk zijn ontworpen voor de ggz-clinicus als consulent. In een wereld met slechts weinig zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg, zal onze taak waarschijnlijk vooral bestaan uit het diagnosticeren en aanvangen van de behandeling. In het volgende hoofdstuk bied ik een methode aan waarmee wij dit kunnen doen.
