Somatische aandoeningen Enkele somatische (bijvoorbeeld diabetische acidose) en neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld cerebellaire ataxie, multiple sclerose) kunnen tijdelijk lijken op een intoxicatie door alcohol.
Psychische stoornissen door alcohol Intoxicatie door alcohol onderscheidt zich van een psychische stoornis door alcohol (zoals een depressieve-stemmingsstoornis door alcohol, met begin tijdens intoxicatie) doordat de symptomen (bijvoorbeeld een verlaagde stemming) van de laatstgenoemde stoornissen zich doorgaans boven op de gebruikelijke symptomen van intoxicatie door alcohol voordoen, het klinische beeld bepalen en ernstig genoeg zijn om afzonderlijke aandacht te rechtvaardigen.
Intoxicatie door een hypnoticum of anxiolyticum Intoxicatie door een hypnoticum of anxiolyticum of een ander sederend middel (bijvoorbeeld een antihistaminicum of een anticholinergicum) kunnen worden aangezien voor intoxicatie door alcohol. Voor de differentiatie moet de alcohol in de adem worden waargenomen, het alcoholgehalte in bloed of adem worden gemeten, een lichamelijk onderzoek worden gedaan en een goede anamnese worden opgenomen. De klachten en verschijnselen van een intoxicatie door een hypnoticum of anxiolyticum lijken sterk op die door alcohol en leveren soortgelijke problematische psychische en gedragsveranderingen op. Deze veranderingen gaan samen met aanwijzingen voor een beperking in het functioneren en het oordeelsvermogen — die indien ernstig kunnen leiden tot een levensbedreigend coma — en met coördinatieverlies van dien aard dat autorijden en het uitvoeren van gebruikelijke activiteiten eronder lijden. De typische geur bij alcohol ontbreekt echter. Wel zal het misbruik van het sederende middel uit toxicologisch bloed- of urineonderzoek blijken.
