Enuresis

De 8-jarige Sanne wordt naar de kinderarts gebracht voor een onderzoek naar bedplassen. Tijdens een overnachting bij familie kortgeleden is ze erg van streek geraakt; haar nichtje merkte dat ze in bed had geplast en plaagde haar daarmee. Toen Sanne 3 jaar was, zijn haar ouders met zin­de­lijk­heids­trai­ning begonnen; ze leek toen geïnteresseerd in het dragen van ‘grote-meis­jes­on­der­broe­ken’ met haar favoriete stripfiguren erop. Overdag blijft ze droog, en ook ’s nachts lukt het haar weleens om één of twee nachten achter elkaar droog te blijven, maar de meeste nachten plast ze in haar bed. Er zijn nog geen consistente periodes geweest van ’s nachts droog blijven. Sannes ouders proberen geduldig te zijn, maar geven toe dat ze druk zijn met werk en geldzorgen hebben, en soms tegen Sanne schreeuwen als zij een ongelukje heeft. Zij zeggen dat ze haar niet fysiek straffen. Wegwerpbroekjes zijn duur, en Sannes moeder, die meestal de was doet, is onlangs weer aan het werk gegaan en heeft niet de tijd of energie om elke dag de lakens te wassen. De ouders doen niets om Sannes vloeistofinname ’s avonds te beperken, en Sanne drinkt graag vruchtensap. Ze is er trots op dat ze bij het avondeten, doorgaans twee tot drie uur voor het slapengaan, een groot glas melk nuttigt. De ouders hebben geprobeerd om Sanne met behulp van stickers en puntensystemen te belonen voor elke droge nacht, maar daar zijn ze na een paar dagen mee gestopt, omdat ‘het niet leek te werken’. Een lichamelijk onderzoek levert geen bevindingen op, en een urineonderzoek evenmin.

Sannes beeld komt veel voor — ze blijft gedurende de dag droog en heeft enkele droge nachten achter elkaar. Maar ze is ouder dan 5 jaar en is nooit volledig zindelijk geweest. Daarom heeft ze primaire nachtelijke diurese. Er zijn geen aanwijzingen uit onderzoek voor urogenitale, gastro-intestinale of neurologische afwijkingen. Ook laat haar urineonderzoek geen bewijs zien van diabetes insipidus, diabetes mellitus of een uri­ne­weg­in­fec­tie. Dat haar moeder weer is gaan werken en het algehele hoge niveau van stress in het gezin zijn waarschijnlijk van invloed op Sanne, en maken het lastig voor haar ouders om neutraal en rustig te reageren en te werken aan ge­drags­ver­an­de­ring, wat waarschijnlijk effectief zou zijn als zij het meer tijd zouden geven. Het is van belang om te beoordelen of de frustratie van de ouders tot een vorm van mishandeling leidt, maar benadrukt moet worden dat de meeste kinderen met enuresis niet worden mishandeld.

Deze site geniet auteursrechtelijke bescherming. Derhalve is afdrukken niet toegestaan.