Opnemen van de anamnese

De 10-jarige Dylan komt met zijn moeder naar de ggz-instelling, nadat hij door zijn school vanwege vandalisme is geschorst. Hij heeft meerdere keren zijn naam gekerfd in schooltafels en werd op een gegeven moment betrapt terwijl hij met markers de muren van de wc’s bekladde. Hij spreekt zijn leerkrachten ook geregeld tegen, en zijn overmatig praten is storend voor de andere leerlingen in zijn klas. Hij lokt vechtpartijen uit met zijn 7-jarige zusje en valt geregeld woedend uit tegen zijn moeder. Dylans moeder kreeg voor het eerst problemen met de discipline thuis kort nadat zij twee maanden geleden gescheiden was van Dylans vader en ze naar een nieuwe woning was verhuisd. De recente verhuizing betekende dat Dylan naar een andere school moest, aan de andere kant van de stad, ver van waar hij met zijn vrienden was opgegroeid.

Bij de beoordeling van een jong kind dient de clinicus de somatische en psychiatrische voorgeschiedenis van het kind uitgebreid te bespreken met de ouders of verzorgers om de aard, de duur en de omvang van de emotionele en gedragsproblemen te kunnen begrijpen. Het is belangrijk om een somatische oorzaak van de symptomen uit te sluiten en vast te stellen dat de symptomen van het kind geen exacerbatie zijn van een al aanwezige psychiatrische stoornis.

In het geval van Dylan kan het moeilijk zijn om te bepalen wat precies de stressor was: de scheiding van zijn ouders, de overgang naar een nieuwe school, beide gebeurtenissen, of een andere hiermee samenhangende stressor. Stressoren kunnen gelijktijdig voorkomen en er kunnen meerdere stressoren zijn. In deze casus voldoen de stressoren niet aan de criteria voor een psychotraumatische gebeurtenis; Dylan ervaart echter zeker een duidelijke lijdensdruk, die ernstige emotionele en gedragsproblemen veroorzaakt. De stressoren van de scheiding van zijn ouders en zijn daaropvolgende verhuizing hebben beide kortgeleden plaatsgevonden. Als Dylans gedragssymptomen dus een reactie zijn op een of beide stressoren, kan een aanpassingsstoornis worden vastgesteld, aangezien de symptomen duidelijk binnen drie maanden na het begin van de stressor(en) zijn begonnen. Het is belangrijk om te informeren naar de betekenis van deze stressoren voor Dylan om te begrijpen hoe ze samenhangen met zijn functioneren. Gezien Dylans gedrag op school en thuis, is het ook van belang om te bepalen of hij aan de criteria voldoet voor een aanpassingsstoornis met een stoornis in het gedrag.