Bestudeer de volgende casus
Bestudeer de volgende casus
De heer Wong, een 55-jarige man van Chinese afkomst, wordt door zijn vrouw aangemeld met de klacht: ‘Hij dwingt me al een jaar of twee om vreselijk lang seks te hebben. Ik kan hem niet bevredigen.’ Hij beaamt dat hij met de jaren ‘meer moeite heeft om te ejaculeren, en mijn erecties worden ook steeds slapper’.
De heer Wong vertelt dat hij er altijd prat op ging dat hij zijn partners seksueel kon bevredigen, hoewel ‘zij altijd veel eerder klaarkwamen dan ik, maar ze vonden het wel fijn dat ze altijd klaarkwamen’. Hij had meer tijd nodig om te ejaculeren, maar dat kon hij altijd wel. De afgelopen jaren ejaculeert hij echter aanzienlijk later dan normaal. Soms, ongeveer twee keer per maand, kan hij helemaal niet ejaculeren. Zijn lichte erectieproblemen spelen meestal wanneer hij probeert te ejaculeren, ‘op het eind, als ik mijn vrouw wil bevredigen, of als ik probeer te ejaculeren bij het masturberen’. Hij is ontdaan over de klacht van zijn vrouw. Ze hebben veel ruzie omdat zij de laatste tijd niet meer met hem wil vrijen. Hij is redelijk gezond en slikt al tien jaar cholesterolverlagende medicatie en soms ‘iets tegen brandend maagzuur’. Hij heeft nooit drugs gebruikt. In het weekend drinkt hij één of twee glazen wijn.
De heer Wong heeft geleidelijk een ‘vertraagde ejaculatie’ ontwikkeld en kan, sinds hij een jaar of 50 is, soms niet meer ejaculeren. Afgezien van zijn leeftijd is hij ook gepredisponeerd om deze stoornis te ontwikkelen: hij is van Oost-Aziatische afkomst (relatief meer mannen van Oost- en Zuidoost-Aziatische afkomst maken melding van een vertraagde ejaculatie) en hij heeft altijd al meer tijd nodig gehad om te kunnen ejaculeren. In de jaren hiervoor maakte hij zich niet druk om zijn iets vertraagde ejaculatie, en leverde dit geen meldenswaardige interpersoonlijke problemen op. Hij ondervindt echter wel lijdensdruk van het feit dat zijn ejaculatie nog verder is vertraagd tot het punt waarop hij in de afgelopen jaren helemaal niet meer kon ejaculeren. Bovendien heeft deze seksuele disfunctie interpersoonlijke problemen veroorzaakt (hij krijgt hierdoor bijvoorbeeld ruzie met zijn vrouw). Hij heeft een bijkomende lichte erectiestoornis, maar is redelijk gezond, en zijn medicatie en wijnconsumptie kunnen zijn seksuele disfunctie, die duidelijk voldoet aan de criteria voor een vertraagde ejaculatie, niet verklaren. Zijn stoornis kan worden gespecificeerd als verworven en waarschijnlijk gegeneraliseerd. Hij ondervindt hierdoor op zijn minst een matige lijdensdruk.
