Uitgebreide of beperkte vasculaire NCS
De heer Valkenburgh (66 jaar) en zijn partner vertellen dat hij steeds meer moeite heeft met zijn concentratie en het nemen van beslissingen. Hij doet langer over het voltooien van taken dan vroeger. Ze denken dat deze symptomen begonnen zijn een dag nadat hij last kreeg van gevoelloosheid in zijn linkerbeen en van tintelingen in zijn linkerhand. Volgens de heer Valkenburgh had hij destijds geen andere neurologische symptomen, behalve dan in het algemeen een vaag, ‘raar gevoel’. Beeldvormend onderzoek laat tekenen zien van infarctjes rondom de hersenventrikels, vooral in de rechterhelft. Er is ook een lichte mate van atrofie te zien, die normaal is voor zijn leeftijd. Hij heeft een voorgeschiedenis van atriumfibrilleren, diabetes, roken en hypertensie. Uit neuropsychologisch onderzoek blijken aanwijzingen voor een lichte beperking (15de percentiel) in de verwerkingssnelheid, de complexe aandacht en de executieve functies, vooral bij taken die snelheid vereisen. Uit een geheugentest blijkt weliswaar dat hij enige moeite heeft met het opnemen van nieuwe informatie, maar ook dat hij nauwelijks vergeet wat hij heeft geleerd. Hij is in staat om te blijven werken en zijn niveau van zelfstandigheid in andere gebieden van het functioneren te handhaven, en hij is zich bewust van zijn zwakke punten.
Deze casus is een illustratie van iemand met een beperkte vasculaire NCS. De heer Valkenburgh lijkt een licht herseninfarct te hebben doorgemaakt, met gevoelloosheid en tintelingen in de linkerkant van zijn lichaam. Zijn beperkingen kunnen in de tijd worden gerelateerd aan deze gebeurtenis. Beeldvormend onderzoek laat aanwijzingen zien van cerebrovasculaire schade in zijn hersenen, die gerelateerd kan zijn aan de gebeurtenis die hij heeft beschreven. Hij vertoont het kenmerkende cognitieve profiel van beperkingen in de informatieverwerking, de complexe aandacht en de executieve functies. Subcorticale vasculaire schade kan leiden tot beperkingen in deze gebieden. Zijn voorgeschiedenis met atriumfibrilleren, diabetes, roken en hoge bloeddruk verschaft verder bewijs voor een vasculaire oorzaak. Aangezien hij geen significante mate van atrofie heeft en zijn scores op geheugentests hoog zijn, is de ziekte van Alzheimer als oorzaak uitgesloten. Hij vertoont beperkingen in drie cognitieve domeinen, maar die beperkingen zijn licht en hebben geen grote invloed op zijn zelfstandigheid. Daarom is de mate van ernst van de stoornis licht.
