Bestudeer de volgende casus

Wei Lee, een 20-jarige alleenstaande vrouw van Chinese afkomst, klaagt over depressiviteit, ernstige slaperigheid, een verhoogde eetlust en een gebrek aan energie. Haar klachten zijn verergerd sinds ze ongeveer één maand geleden is gestopt met het gebruik van bupropion. Zij meldt dat ze in het voorgaande jaar drie soortgelijke depressieve episoden heeft gehad. Ook heeft ze drie episoden van vier dagen doorgemaakt met de volgende symptomen: verhoogde prikkelbaarheid, excessieve energie, overmatige spraakzaamheid, afleidbaarheid, een verminderde behoefte aan slaap (waarbij drie uur slaap voldoende was in plaats van haar gebruikelijke negen uur), fysieke agitatie en impulsiviteit. Mevrouw Lee meldt dat ze hashimotothyreoïditis heeft, incidenteel gebruik heeft gemaakt van ‘dieetpillen’ en dat haar stemmingssymptomen rond haar menstruatie verslechteren, maar ze antwoordt ontkennend op de vraag of ze ooit psychotisch is geweest of om psychische redenen opgenomen is geweest. Zij is in het verleden behandeld geweest met sertraline, waarbij zij suïcidegedachten kreeg, en met bupropion, dat haar prikkelbaarder maakte. Haar moeder heeft een bipolaire-I-stoornis met psychotische manieën en haar zus heeft een bipolaire-II-stoornis.

Wei Lee voldoet aan de criteria voor de bipolaire-II-stoornis met een actuele depressieve episode en een rapid-cyclingbeloop (minstens vier episoden in het vorige jaar). Hypomanische episoden hebben in vergelijking met manische episoden een kortere minimale duur (vier dagen in plaats van zeven) en leiden niet tot psychose, psychiatrische opname of ernstige beperkingen in het sociale of beroepsmatige functioneren. De classificatie bipolaire-II-stoornis vereist de aanwezigheid van minstens één depressieve episode en minstens één hypomanische episode. Bij de bipolaire-II-stoornis is er in vergelijking met de bipolaire-I-stoornis grotere comorbiditeit met angststoornissen en stoornissen in het gebruik van een middel, is de beginleeftijd iets later en is er, in klinische steekproeven, meer samenhang met het vrouwelijke geslacht. Vrouwen met een bipolaire-II-stoornis hebben bij hypomanische episoden vaker gemengde kenmerken dan mannen met dezelfde stoornis. Bij mensen met een bipolaire-stemmingsstoornis met rapid cycling is het belangrijk om na te gaan of middelen of medicijnen en somatische aandoeningen een rol spelen, wat kan duiden op de aanwezigheid van een bipolaire-stemmingsstoornis door een middel/medicatie of een bipolaire-stemmingsstoornis door een somatische aandoening.