Conclusie
Abraham M. Nussbaum
De dimensies zijn bedoeld om de huidige classificaties nauwkeuriger te maken en het aantal classificaties per patiënt te doen afnemen. Tegelijkertijd hopen de auteurs van de DSM-5 verbanden tussen stoornissen zichtbaar te maken die in de strikt categoriale classificatiesystemen zoals de DSM-IV los van elkaar stonden. Er is bijvoorbeeld een samenhang tussen de depressieve stoornis en de stoornis in alcoholgebruik, maar hoe dit precies in elkaar zit, is onduidelijk. Om terug te komen op het voorbeeld aan het begin van dit hoofdstuk: het zorgvuldig toepassen van de dimensies kan een bepaalde subgroep aan het licht brengen van mensen bij wie een voorheen onbekend etiologisch verband bestaat tussen hun depressie en hun paniekklachten. Een dimensionaal classificatiesysteem kan op die manier het onderzoek aanjagen door onbekende verbanden te signaleren of een voorheen onbegrepen samenhang tussen classificaties te verklaren.
Voordat de DSM-5 uitkwam, waren de auteurs er stellig van overtuigd dat de dimensies de opvallendste vooruitgang van de DSM-5 zou zijn. Door critici werd de introductie van de dimensies echter als de grootste fout van de DSM-5 beschouwd. Volgens sommige critici zouden clinici door de dimensies eerder worden aangemoedigd symptomen te meten dan ze te interpreteren. Zij beweren dat de dimensies meer nut hebben voor onderzoekers dan voor clinici (Phillips et al., 2012c).
Bij wijze van compromis hebben de auteurs van de DSM-5 uiteindelijk besloten de dimensies op een subtiele wijze te introduceren, door deze voornamelijk in screeningsinstrumenten en meetinstrumenten voor de mate van ernst toe te passen. Wel hebben zij een dimensionale aanpak van de persoonlijkheidsstoornissen uitgedacht, maar deze is uiteindelijk niet opgenomen. Zij blijven echter de mening toegedaan dat dimensies in de toekomst een belangrijke rol zullen spelen in de psychiatrische classificatiesystemen. In hoofdstuk 12 zult u dan ook zien dat het concept dimensies bijval heeft van psychoanalytici en neurowetenschappers. Vooralsnog zal de impact van de dimensionale instrumenten van de DSM-5 afhangen van hoe breedschalig en hoe zorgvuldig deze door clinici in de praktijk zullen worden toegepast.
