Intoxicatie door en onttrekking van een middel Depressieve symptomen treden over het algemeen op tijdens intoxicatie door of onttrekking van een middel. Wanneer de stemmingssymptomen zo ernstig zijn dat afzonderlijke aandacht gerechtvaardigd is, dient de classificatie depressieve-stemmingsstoornis door een middel/medicatie te worden toegekend in plaats van een classificatie intoxicatie door of onttrekkingssyndroom van een middel. Een verlaagde stemming is bijvoorbeeld kenmerkend voor onttrekking van cocaïne. Uitsluitend wanneer de stemmingsstoornis uit criterium A in het klinische beeld op de voorgrond staat en voldoende ernstig is voor afzonderlijke aandacht en behandeling, dient in plaats van het onttrekkingssyndroom van cocaïne de classificatie depressieve-stemmingsstoornis door een middel, met begin tijdens onttrekking, te worden toegekend.
Onafhankelijke depressieve-stemmingsstoornis Een depressieve-stemmingsstoornis door een middel/medicatie onderscheidt zich van een onafhankelijke depressieve stoornis door het volgende: zelfs als een middel in een dermate grote hoeveelheid wordt gebruikt dat er mogelijk een etiologisch verband is met de symptomen, moet een onafhankelijke depressieve-stemmingsstoornis worden geclassificeerd als het depressieve syndroom ook op andere momenten wordt waargenomen dan alleen wanneer het middel of de medicatie wordt gebruikt.
Depressieve-stemmingsstoornis door een somatische aandoening Aangezien mensen met somatische aandoeningen vaak medicatie gebruiken, dient de clinicus de mogelijkheid te overwegen dat de stemmingssymptomen niet het gevolg zijn van de medicatie maar van de somatische aandoening zelf; in dat geval wordt de classificatie depressieve-stemmingsstoornis door een somatische aandoening toegekend. De anamnese vormt doorgaans de voornaamste basis voor dit oordeel. Soms is het nodig de behandeling voor de somatische aandoening te wijzigen (bijvoorbeeld medicatie vervangen of stoppen) om empirisch te kunnen vaststellen of de medicatie de veroorzaker is. Als de clinicus heeft vastgesteld dat de stoornis zowel door een somatische aandoening als door het gebruik of de onttrekking van een middel wordt veroorzaakt, kunnen beide classificaties (dus: depressieve-stemmingsstoornis door een somatische aandoening en depressieve-stemmingsstoornis door een middel/medicatie) worden toegekend. Wanneer er onvoldoende bewijs is om te kunnen bepalen of de depressieve symptomen samenhangen met de inname of de onttrekking van een middel (inclusief medicatie) of met een somatische aandoening, ofwel onafhankelijk zijn (dus geen functie van een middel of een somatische aandoening), is ‘andere gespecificeerde depressieve-stemmingsstoornis’ of ‘ongespecificeerde depressieve-stemmingsstoornis’ de aangewezen classificatie.
