Differentiële diagnostiek

Differentiële diagnostiek

In de differentiële diagnostiek van sti­mu­lan­ti­um­ge­re­la­teer­de stoornissen dienen de volgende aandoeningen te worden overwogen:

► Stoornis in het gebruik van een stimulantium: primaire psychische stoornissen (zoals schizofrenie, depressieve- en bipolaire-stem­mings­stoor­nis­sen, een ge­ge­ne­ra­li­seer­de-angststoornis of een paniekstoornis); fencyclidine-intoxicatie; intoxicatie door een stimulantium en onttrekking van een stimulantium

► Intoxicatie door een stimulantium: psychische stoornissen door een stimulantium (bijvoorbeeld een depressieve-stem­mings­stoor­nis of psychotische stoornis door een stimulantium); andere psychische stoornissen

► Ont­trek­kings­syn­droom van een stimulantium: stoornis in het gebruik van een stimulantium en psychische stoornissen door een stimulantium (bijvoorbeeld een delirium door intoxicatie door een stimulantium, depressieve- of bipolaire-stem­mings­stoor­nis of angststoornis door een stimulantium)

► On­ge­spe­ci­fi­ceer­de sti­mu­lan­ti­um­ge­re­la­teer­de stoornis

Sommige mensen presenteren zich met hevige angst die op een paniekstoornis of een ge­ge­ne­ra­li­seer­de-angststoornis lijkt. Dit kan in het kader van een sti­mu­lan­ti­um­ge­re­la­teer­de stoornis bijzonder lastig zijn, omdat mensen die deze stoornissen ontwikkelen vaak ook een geschiedenis hebben van herhaalde paniekaanvallen, sociale fobieën en ge­ge­ne­ra­li­seer­de angst. Het vaststellen van een nauwkeurige tijdlijn kan bijzonder belangrijk zijn, en informatie van derden essentieel. In het geval van een acute intoxicatie kan een urineonderzoek ook nuttig zijn, aangezien er mogelijk paranoïde ideeën en psychotische episoden zijn die lijken op schizofrenie.

Bovendien hebben mensen met een stoornis in het gebruik van een stimulantium vaak voorbijgaande depressieve klachten die aan de criteria voor de depressieve stoornis voldoen. Ook hier is het belangrijk om vast te stellen of deze symptomen ook optreden buiten het kader van gebruik en herstel van stimulantia.

In extreme gevallen kunnen mensen zich presenteren met symptomen van een psychotische stoornis door een stimulantium, namelijk wanen en hallucinaties die lijken op de kenmerken van schizofrenie. Wanneer deze symptomen langer aanhouden dan verwacht mag worden bij een intoxicatie, dient een psychotische stoornis te worden vastgesteld.

Zie de DSM-5 voor andere stoornissen die in de differentiële diagnostiek moeten worden overwogen. Zie ook de informatie over comorbiditeit en differentiële diagnostiek onder de betreffende stoornissen in de DSM-5.