Kortdurende psychotische stoornis
Nancy Backer is een 38-jarige getrouwde vrouw met drie kinderen, die op haar 17de van school is gegaan. Haar man heeft haar een week geleden verlaten en het is niet bekend waar hij nu verblijft. Ze is werkloos en heeft onlangs haar laatste beetje geld gebruikt om rekeningen te betalen. Ze wordt door haar zus naar de eerste hulp gebracht. Volgens haar zus maakt mevrouw Backer de laatste tijd geen maaltijden meer klaar, wast ze zichzelf niet meer, en staart ze uren achter elkaar naar een muur terwijl ze tegen zichzelf praat. Er zijn geen voorafgaande stemmingssymptomen of eerdere psychotische episoden. Ze heeft geen bekende voorgeschiedenis van middelengebruik.
Bij het onderzoek op de eerste hulp is mevrouw Backer alert en georiënteerd, waarbij ze met tussenpozen oogcontact maakt. Ze verklaart dat zij de stem van haar grootmoeder hoort, die probeert om haar te helpen. Haar grootmoeders stem is voor haar heel duidelijk, en mevrouw Backer voelt haar nabije aanwezigheid. Zij zegt geen suïcidegedachten te hebben. Ze wordt in een psychiatrische kliniek opgenomen voor observatie.
Bij de opname zijn de uitslagen van haar drug- en laboratoriumtests alle normaal. Op de afdeling herstelt ze snel en na het bijwonen van groepsbijeenkomsten en gesprekken met een maatschappelijk werker wordt ze uit de kliniek ontslagen. Ten tijde van het ontslag zijn er geen manifeste psychotische symptomen en krijgt zij geen medicijnen voorgeschreven. Voor de follow-up wordt een poliklinische afspraak gemaakt. In de volgende zes tot acht maanden treden er geen verdere psychotische episoden of symptomen van een stemmingsstoornis op.
Nancy Backer presenteerde zich met plotselinge hallucinaties en gedesorganiseerd, mogelijk katatoon, gedrag. Deze symptomen begonnen toen ze aanzienlijke stress kreeg omdat haar man haar had verlaten en ze geconfronteerd werd met een plotselinge financiële crisis. Het was zeer nuttig dat haar zuster aanvullende informatie kon verschaffen, met name over het recente optreden van de symptomen en het gedrag. De psychotische symptomen bleken niet midden in een depressieve of manische episode te zijn opgetreden. Een somatische aandoening of middelengebruik als oorzaak is onwaarschijnlijk, gezien het ontbreken van een voorgeschiedenis van beide, en de normale waarden van laboratorium- en toxicologische onderzoeken. De intacte oriëntatie van mevrouw Backer sluit een delirium uit. De veronderstelde classificatie bij opname is kortdurende psychotische stoornis, met duidelijke stressor(en). Een kortdurende psychotische stoornis reageert vaak goed op interventies, zoals ondersteunende zorg met individuele of groepstherapie. Per definitie moeten de symptomen van de kortdurende psychotische stoornis minstens één dag en minder dan één maand duren. Als de symptomen langer dan dertig dagen aanhouden, moeten andere stoornissen worden overwogen.
