Philomena Esajas is een 45-jarige Surinaams-creoolse vrouw die door de politie naar het ziekenhuis wordt gebracht, nadat ze om 03:00 uur ’s nachts op straat aangetroffen is, gekleed in slechts een nachtjapon. Ze had met haar bijbel in de hand op de deur van haar buurman staan bonzen en geschreeuwd dat ze werd achtervolgd door geesten en demonen. Ze spreekt volgens het verslag van de politie snel en ‘kraamt wartaal uit’. Terwijl ze op de afdeling spoedeisende hulp verblijft, zingt mevrouw Esajas luidkeels psalmen en probeert ze meermalen te ontsnappen. Voor haar eigen veiligheid en die van anderen krijgt ze intramusculair 5 mg haloperidol toegediend. De uitslag van haar toxicologische onderzoek is negatief en haar eerste laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken van de hersenen zijn normaal. Van haar man wordt aanvullende informatie verkregen. De patiënt heeft geen psychiatrische voorgeschiedenis, geen acute somatische problemen en heeft geen suïcidepogingen gedaan. Ze wordt omschreven als een emotioneel en angstig persoon die vaak geruststelling zoekt bij de dominee van haar kerkgenootschap. Mevrouw Esajas’ man verklaart dat ze twee dagen eerder is begonnen met bidden, mediteren en ‘haar verstand te verliezen’. Hij vertelt dat zij altijd gelovig is geweest en dat ze nooit misbruik heeft gemaakt van alcohol of andere middelen. Ze wordt de volgende dag zonder medicatie ontslagen uit het ziekenhuis en er wordt een afspraak gemaakt op de polikliniek voor de follow-up. Geen verdere symptomen worden waargenomen, noch door haar gemeld. Ze herstelt binnen twee dagen volledig en haar functioneren wordt weer normaal.
Philomena Esajas kreeg de classificatie kortdurende psychotische stoornis zonder duidelijke stressoren toegekend. Ze meldde zich op de afdeling spoedeisende hulp met een ernstige psychotische episode. Het symptoombeeld was aanleiding voor een spoedonderzoek, met inbegrip van toxicologische en laboratoriumonderzoeken. De heteroanamnestische informatie die werd verkregen was nuttig om de mogelijke oorzaken van deze stoornis te helpen onderscheiden. Psychotische symptomen kunnen voorkomen bij een delirium, middelengebruik, stemmingsstoornissen met psychotische kenmerken en schizofrenie. Omdat haar psychotische symptomen binnen twee tot drie dagen waren verdwenen, werd met terugwerkende kracht de classificatie kortdurende psychotische stoornis toegekend. De beoordelaar moest echter ook andere mogelijke oorzaken uitsluiten. De uitkomst van haar toxicologische onderzoek was negatief, en ze gebruikte geen medicijnen die de psychose zouden kunnen hebben veroorzaakt. Kennis over haar vroegere functioneren en een snel en volledig herstel naar dit niveau zonder stemmingssymptomen droegen bij aan het uitsluiten van een manische of depressieve episode met psychotische kenmerken. Aandacht voor iemands etniciteit en rekening houden met cultureel passende uitingen van stress, moeten deel uitmaken van de beoordeling. Er zijn gegevens die duiden op een hogere incidentie van de kortdurende psychotische stoornis in ontwikkelingslanden.
Deze site geniet auteursrechtelijke bescherming. Derhalve is afdrukken niet toegestaan.
