Stapsgewijze aanpak van de differentiële diagnostiek

STAP 1 Ga na in hoeverre de klachten en verschijnselen opzettelijk geproduceerd zijn

Abraham M. Nussbaum

Ga altijd na of een patiënt bepaalde klachten of verschijnselen doelbewust produceert. Als een opzettelijk geproduceerde bevinding een duidelijke externe beloning — zoals geld, ar­beids­on­ge­schikt­heids­uit­ke­ring of vrije tijd — met zich mee kan brengen, ga dan na of er sprake is van simulatie. Vergeet daarbij niet dat simulatie gelijktijdig kan voorkomen met somatische en psychische stoornissen.

Als de opzettelijk geproduceerde bevindingen samenhangen met de wens als ziek te worden gezien of beperkingen te hebben, kunt u denken aan een nagebootste stoornis (pathomimie).

De patiënt kan ook onbewust klachten en verschijnselen produceren om een conflict op te lossen, bevestiging te krijgen voor zijn onvermogen om te functioneren of om ondersteuning te krijgen. In zulke gevallen kunt u denken aan een somatisch-symp­toom­stoor­nis of een con­ver­sie­stoor­nis.