Delirium en uitgebreide of beperkte neurocognitieve stoornis De classificatie bipolaire-stemmingsstoornis door een somatische aandoening wordt niet afzonderlijk toegekend indien de stemmingsstoornis uitsluitend optreedt tijdens het beloop van een delirium. De classificatie bipolaire-stemmingsstoornis door een somatische aandoening kan echter wel worden toegekend naast de classificatie van een uitgebreide of beperkte neurocognitieve stoornis indien de stemmingsstoornis wordt beschouwd als een fysiologisch gevolg van het ziekteproces dat de neurocognitieve stoornis veroorzaakt, en indien de symptomen van prikkelbaarheid of verhoogde stemming in het klinische beeld op de voorgrond staan.
Symptomen van katatonie en acute angst Het is van belang om de symptomen van manie te onderscheiden van opgewonden katatone symptomen en van agitatie door een acute angsttoestand.
Depressieve en manische symptomen door medicatie Een belangrijke observatie bij de differentiële diagnostiek is dat de somatische aandoening kan worden behandeld met medicatie (bijvoorbeeld steroïden of interferon alfa) die depressieve of manische symptomen kan veroorzaken. Bij dit soort gevallen is het zaak een klinisch oordeel te vellen volgens alle beschikbare aanwijzingen en te proberen de waarschijnlijkste en/of belangrijkste van de twee etiologische factoren uit elkaar te houden (een samengaan met de somatische aandoening versus een syndroom door een middel/medicatie). De differentiële diagnostiek van de samenhangende somatische aandoeningen is relevant, maar overstijgt grotendeels het bereik van dit boek.
