Tabakgerelateerde stoornissen
Tabakgerelateerde stoornissen
De 46-jarige heer Abdi rookt al 33 jaar sigaretten; momenteel anderhalf pakje per dag. Hij meldt dat hij is begonnen met roken op de leeftijd van 13 jaar, en dat hij toen hij 15 was dagelijks rookte. Tegen de tijd dat hij 18 was, rookte hij een pakje per dag. Hij heeft vier of vijf pogingen gedaan om te stoppen met roken (waarbij hij gedurende minstens één dag niet heeft gerookt). De langste periode van onthouding heeft negen maanden geduurd. Hij heeft bij twee van die gelegenheden nicotinevervangende pleisters gebruikt, maar kreeg daarvan een allergische reactie en stopte daarom telkens na drie of vier dagen. Eenmaal is hem bupropion (300 mg/dag) voorgeschreven, maar hij nam dit middel slechts twee maanden, omdat hij naar eigen zeggen ‘pillen haat’ en op eigen kracht wilde stoppen.
De heer Abdi meldt dat hij momenteel met roken begint zodra hij wakker wordt (‘nog voordat ik naar het toilet ben geweest’), en dat hij het meest geniet van zijn eerste sigaret van de dag. Op zijn werk gaat hij regelmatig naar buiten om te roken; als hij langer dan een uur of twee niet kan roken, raakt hij ‘echt geïrriteerd, kleine dingetjes kunnen mij doen ontploffen’. Hij heeft het gevoel dat hij moet roken om met zijn ‘angst te dealen’, maar hij is ook bezorgd over zijn gezondheid en wil graag minderen.
De meeste rokers beginnen met roken voordat ze de leeftijd van 18 jaar bereiken. Slechts weinig mensen die na de leeftijd van 21 jaar beginnen met roken ontwikkelen een fysiologische afhankelijkheid en hebben moeite met stoppen. Veel rokers doen meerdere pogingen om te stoppen, al dan niet met farmacologische hulp, en een terugval komt vaak voor. Rokers die melden dat ze binnen een halfuur na het ontwaken hun eerste sigaret opsteken, hebben meer kans op een ernstige stoornis en meer moeite om te stoppen. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen onttrekkingssymptomen en de symptomen van een primaire angst- of stemmingsstoornis.
