Anorexia nervosa

Anorexia nervosa

Enkele somatische aandoeningen worden gekenmerkt door gewichtsverlies (bijvoorbeeld neoplasmata, stofwisselings- of endocriene aandoeningen). In tegenstelling tot anorexia nervosa is er bij deze aandoeningen echter geen sprake van een verstoring van de manier waarop iemand zijn/haar lichaamsgewicht of figuur ervaart, is er geen intense vrees voor een gewichtstoename en vertoont de betrokkene geen hardnekkig gedrag dat een adequate gewichtstoename verhindert. Het gewichtsverlies gaat vaak gepaard met een verlies van eetlust en daarnaast zijn er klachten, verschijnselen of la­bo­ra­to­ri­um­uit­sla­gen die kenmerkend zijn voor de onderliggende somatische aandoening.

Hebben als mogelijk kenmerk een laag lichaamsgewicht als gevolg van een slechte voedsel-inname; mensen die middelen misbruiken hebben echter doorgaans geen vrees om aan te komen en er is ook geen sprake van een stoornis in de li­chaams­be­le­ving. Sommige mensen die middelen misbruiken om de eetlust te verlagen kunnen dit doen om een gewichtstoename tegen te gaan; indien de andere symptomen van anorexia nervosa ook aanwezig zijn, kan de classificatie gerechtvaardigd zijn.

Kent tevens herhaalde episoden met eetbuien, afwijkend gedrag om gewichtstoename te vermijden (zoals zelf opgewekt braken) en overmatige bezorgdheid over het figuur en het lichaamsgewicht. De aandoeningen kunnen van elkaar worden ge­dif­fe­ren­ti­eerd op grond van het lichaamsgewicht. Bij mensen met boulimia nervosa bevindt het lichaamsgewicht zich op of net iets boven het minimaal normale niveau, terwijl het lichaamsgewicht van mensen met anorexia nervosa significant te laag is.

Heeft als kenmerk een significant gewichtsverlies, een significante voe­dings­de­fi­ci­ën­tie, en een beperking van de voedselinname, maar anders dan bij anorexia nervosa zijn het gewichtsverlies en de beperking van de voedselinname niet gemotiveerd door een vrees om aan te komen of dik te worden.

Gaat niet gepaard met een wens om bovenmatig veel gewicht te verliezen of een intense vrees om aan te komen of dik te worden, en er zijn karakteristieke kenmerken van een depressieve-stem­mings­stoor­nis (bijvoorbeeld sombere stemming, geen interesse hebben).

Heeft als mogelijk kenmerk ongewoon eetgedrag, maar zonder dat dit gepaard gaat met een wens om bovenmatig veel gewicht te verliezen of een intense vrees om aan te komen of dik te worden; daarnaast zijn er de karakteristieke kenmerken van schizofrenie (bijvoorbeeld wanen, hallucinaties, ge­des­or­ga­ni­seerd spreken).

Kent tevens repetitieve intrusieve gedachten en compulsief gedrag. Bij anorexia nervosa beperken deze gedachten en gedragingen zich echter tot het lichaamsgewicht, eten of voedsel. Een extra classificatie obsessieve-compulsieve stoornis mag alleen worden overwogen als er bijkomende obsessies of compulsies aanwezig zijn die geen verband houden met het lichaamsgewicht, eten of voedsel (bijvoorbeeld smetvrees).

Ook bij de sociale-angststoornis voelen mensen zich gekrenkt of in verlegenheid gebracht als anderen hen in het openbaar zien eten. Bij anorexia nervosa beperkt de sociale vrees zich echter tot het eetgedrag. Een extra classificatie sociale-angststoornis is alleen gerechtvaardigd als er ook sprake is van vrees in andere sociale situaties (bijvoorbeeld spreken in het openbaar).

Ook mensen met een morfodysfore stoornis kunnen gepreoccupeerd zijn met een vermeende misvorming in het uiterlijk. Bij anorexia nervosa beperkt de preoccupatie zich tot het figuur en het lichaamsgewicht. Een extra classificatie morfodysfore stoornis is alleen gerechtvaardigd als het vertekende lichaamsbeeld geen verband houdt met het gewicht of met dik zijn (bijvoorbeeld een preoccupatie met de vorm van de neus).