Op een casus gebaseerde vragen

A Michiel Franssen, een 20-jarige man, meldt dat hij zich zorgen maakt over het feit dat hij gefixeerd is op de behoefte om zijn sekspartners (van beide geslachten) een bepaalde strakke leren jarretelgordel te laten dragen. Hij zegt: ‘Anders raak ik echt niet opgewonden. Maar een paar van mijn ex-partners zijn heel boos op mij geworden en hebben geweigerd om die te dragen.’

Welke classificatie zou je op dit punt overwegen voor het gedrag van de heer Franssen? Hij lijkt fetisjisme te hebben, want hij raakt alleen opgewonden als zijn partner een bepaald kledingstuk draagt. Hij eist dat zowel zijn mannelijke als vrouwelijke sekspartners een jarretelgordel dragen. Aangezien hij die niet zelf draagt, hangt zijn gedrag niet samen met crossdressing. Hij lijkt zich ongemakkelijk te voelen over zijn verlangens. Om een fetisjismestoornis vast te kunnen stellen, dient onderzocht te worden of er sprake is van lijdensdruk en of het gedrag sinds minimaal zes maanden bestaat.

B Na doorvragen vertelt de heer Franssen ook dat hij zich seksueel aangetrokken voelt tot jongens en meisjes en dat hij niet opgewonden raakt als hij aan seks met volwassenen denkt. Hij zegt dat hij de voorkeur geeft aan seks met zowel jongens als meisjes die ‘een paar jaar jonger zijn dan ik, als ze al een beetje schaamhaar hebben, maar nog geen andere lichaamsbeharing, hun huid zacht is, en als het meisje ontluikende borsten heeft.’ Hij heeft met een aantal jongens en meisjes die er zo uitzagen seks gehad. ‘Ze winden me vreselijk op.’

Zijn je diagnostische overwegingen door deze aanvullende informatie veranderd? Zou je de classificatie van de heer Franssen veranderen of een tweede toevoegen? Naast zijn fetisjisme heeft de heer Franssen een pedofiele stoornis en voelt hij zich seksueel aangetrokken tot zowel jongens als meisjes. Het is belangrijk om vast te stellen hoe oud zijn sekspartners zijn en wat het verschil in leeftijd is, maar hij geeft duidelijk de voorkeur aan jongens en meisjes in de vroege puberteit, heeft gehandeld naar deze interesse door seks te hebben met een aantal jongens en meisjes, en dus voldoet hij aan de classificatiecriteria voor de pedofiele stoornis. Verschillende parafiele stoornissen kunnen naast elkaar voorkomen.